食物アレルギーによる膵炎誘発については
食物アレルギーと急性膵炎②
https://www.kumitasu.com/contents/hyoji/4585　
食物アレルギーと急性膵炎
https://www.kumitasu.com/contents/hyoji/1743
に掲載していますが、今回は、食物アレルギーが重症膵炎の原因となり得る報告について掲載します。
 
4歳女児。スギ花粉症の既往あり。過去1年以内にクルミ摂取後に口唇周囲に膨疹が出現したことがあった。今回ミックスナッツ（クルミ、カシューナッツ、アーモンド、ピーナッツ）摂取直後に口唇周囲に膨疹が出現し1時間後に強い腹痛、16時間後に嘔吐と発熱を認めた。血清アミラーゼは1,320 U/Lと高度に上昇し造影CT検査で膵腫大と膵周囲の液体貯留を認めた。予後因子4点，CT Grade 3より重症急性膵炎と診断し絶飲食・輸液管理・抗菌薬投与を行ったが腹水が増加し膵液瘻が疑われ腹腔ドレナージを施行した。第27病日の腹部MRI検査では膵萎縮を認めた。特異的IgE抗体検査でクルミ4.20 UA/mL，Jug r 1 4.48 UA/mLと陽性であり、膵炎の誘因としてクルミアレルギーが関与していると考えられた。食物アレルギーによる膵炎発症は軽症例の報告が多いが、本症例のように外科的治療を要し膵萎縮の後遺症を認める重症例も存在する。食物アレルギーが急性膵炎の原因となる可能性を念頭に置いて診療にあたる必要がある（出典・参照：松野早紀, 西澤拓哉, 八木久子, 大谷祐介, 荒川直哉, 山田諭, 西田豊, 石毛崇, 滝沢琢己　クルミアレルギーが関与した重症急性膵炎の1例）。
 
上記例では、重症急性膵炎、腹腔ドレナージを要する膵液瘻疑い、膵萎縮という不可逆的後遺症を呈しており、食物アレルギーが重症膵炎の原因となり得ることが伺えます。小児膵炎は成人と比べ原因が多様であり、アレルギー・ウイルス・薬剤などが関与しやすいとの示唆も見られていますが、小児でも重症化し外科的治療を要する可能性があります。膵管周囲の浮腫・閉塞・血流障害がおこると膵炎に至りやすく 、原因食物などについても今後また追記したいと思います。